Ангиной, или острым тонзиллитом, называется воспаление (в тяжелых формах – гнойное) миндалин, небного язычка и дужек, задней стенки горла. Заболевание особо опасно для беременных во 2 триместре из-за возможных осложнений.

Уязвимость будущей мамы для простудных заболеваний (в том числе для ангины) велика на протяжении всей беременности. Но именно на 16-17 неделе нежелательные осложнения могут оказать влияние на формирование костной ткани будущего ребенка, а 19-20 неделя очень важна для еще не родившихся девочек – в этот период происходит процесс формирования яйцеклеток. В течение 18-22 недели матка усиленно растет, появляется риск ослабления шейки, что чревато выкидышем.

Причины возникновения заболевания

Любые возникающие в этот период инфекции необходимо диагностировать в самые ранние сроки с последующим лечением под наблюдением врача.

Ангина возникает как результат активизации деятельности патогенных микробов, попадающих в организм человека или уже находящихся там. Возбудителем чаще всего выступают стрептококки группы А, стафилококки, иногда вирусы и грибы.

Существует ряд факторов, способствующих возникновению заболевания:

• Общее переохлаждение организма;
• Контакт с инфицированным лицом;
• Употребление инфицированной пищи;
• Внутренние источники патологии (гайморит, гнойные заболевания десен, гастроэнтерит);
• Гематогенная инфекция;
• Последствия операций в области носоглотки.

На страже здоровья каждого человека стоит данный ему от природы иммунитет. У будущей мамы во 2 триместре он начинает понемногу слабеть – ведь в этот период происходит формирование основных органов нового маленького человечка.

Снижение иммунитета может происходить при постоянном нервном напряжении. Беременные женщины обычно легковозбудимые, очень чувствительные и быстро переходят от веселья к грусти. Ослабление иммунитета может возникать и по причинам, далеким от ношения ребенка, однако от этого не становящимися менее актуальными:

• Несбалансированный рацион (отсутствие достаточного количества витаминов и микроэлементов);
• Переутомление в течение длительного срока;
• Пребывание в сырых условиях;
• Недостаток солнечного света;
• Загрязненный вредными примесями воздух.

Ангина опасна еще тем, что в некоторых случаях протекает без температуры, и часто на вторичные симптомы внимание обращается не сразу, а лишь после значительного ухудшения состояния.

Во 2 триместре беременности некоторые считают, что ангина не опасна, ведь почти все органы будущего малыша сформированы. Не стоит заблуждаться, ангина, особенно без температуры, чревата осложнениями для любого. При беременности негативные последствия могут настигнуть не только маму. Именно поэтому надо знать все симптомы ангины.

Симптомы

Любая простуда начинается с легкого недомогания, это связано с постепенным повышением температуры тела. Начинается ломота в суставах и головная боль. Но все эти признаки могут быть вестниками и других болезней.

Ангина по степени тяжести может быть:

1. Катаральная;
2. Лакунарная;

При наблюдается покраснение и боль в горле, отек миндалин, налет на языке. Для лакунарной и фолликулярной ангин характерно наличие гнойных налетов на миндалинах. Независимо от степени тяжести симптомы ангины следующие:

• Стремительно поднявшаяся температура, часто сопровождаемая лихорадкой;
• Боль в горле при глотании, першение и сухость;
• Увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
• Полное отсутствие аппетита.

Даже при слабо выраженных симптомах необходимо показаться врачу, ведь лечить болезнь всегда легче на начальной стадии. Особенно актуально это для беременных, когда речь идет и о здоровье будущего ребенка. Если же говорить о возможных осложнениях после ангины, то здесь выстраивается целый ряд тяжелых заболеваний.

Осложнения

снижен самой природой, ведь плод – это инородное тело для организма женщины. Именно поэтому часто начальные симптомы у беременных выражены неясно, и очень опасно их пропустить. Температуры нет, день-два болит горло. Наверное, достаточно будет пополоскать. И вдруг резкий скачок температуры, заложенное горло, а главное – вылечить или фолликулярную ангину до конца без антибиотиков уже невозможно.

Ангина дает осложнения на многие важнейшие органы человеческого организма:

1. Сердце (миокардит и ревматизм);
2. Мозговые оболочки (менингит);
3. Почки (пиелонефрит);
4. Легкие (пневмония);
5. Суставы и кости (ревматизм);
6. Кровь (сепсис);

Для будущей мамы ангина опасна вдвойне – она может стать причиной выкидыша.

Заложенное горло, температура, гнойные налеты без должного и своевременного лечения могут вызвать в процессе развития плода следующие негативные изменения:

• Интоксикацию;
• Задержку развития плода;
• Сбой в работе кровообращения матки;
• Гипоксию;
• Отслойку плаценты.

Всех этих последствий можно избежать, если не пропустить момент начала болезни, со вниманием относиться к своему здоровью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Лечение

Ангина – очень коварное заболевание и особо опасно осложнениями. Для постановки диагноза и назначения курса лечения будущей маме во 2 триместре беременности необходима консультация опытного и знающего специалиста. Все мероприятия по лечению болезни должны проводиться комплексно и носить максимально щадящий характер. Самое главное – не допустить перехода болезни в тяжелую форму, когда возрастает риск осложнений и интоксикации организма.

Начинать лечение следует с постельного режима, обильного теплого питья и витаминизированного питания. Вопрос питания особенно важен. При ангине, тем более тяжелой ее форме, аппетит практически отсутствует, а ведь ребеночку все равно нужно расти и развиваться. Если ангина лакунарная или фолликулярная, прием антибиотиков неизбежен, и тогда, чтобы вывести токсины, надо побольше пить и есть полноценную пищу.

Антибиотики

Назначение медикаментозных препаратов при ангине во время беременности должно учитывать соотношение возможной интоксикации организма матери и негативного воздействия на плод.

Посещать поликлинику и другие общественные места при ангине категорически запрещается вследствие увеличения риска заражения другими инфекционными заболеваниями простудного характера.

Все антибиотики подразделяются на 3 большие группы:

• Запрещенные для назначения беременным препараты: Тетрациклин, Ципролет, Абактал, Клацид, Клабакс, Макропен, Канамицин, Фуразидин, Нифуроксазид, Стрептомицин, Левомицетин, Олазоль, Диоксидин, Синтомицин, Бисептол, Бактрим.;
• Разрешенные лекарства;
• Препараты, действие которых не изучено до конца: Азитромицин, Зитролид, Хемомицин, Фурадонин, Метронидазол, Трихопол, Флагил, Гентамицин. Назначение этих препаратов возможно во 2 триместре только в самых крайних случаях.

К проверенным препаратам относятся пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав), цефалоспорины (Цефалексин, Цефуроксим, Цефотаксим, Цефазолин, Супракс), Эритромицин, Спирамицин, Вильпрафен. Действие этих лекарств безопасно для мамы и малыша. Однако и их применение должно проходить только под наблюдением врача.

Если возникла необходимость использования в лечении антибиотиками, делать это надо строго по предписанию и проходить полный курс, назначенный специалистом, а не прерывать лечение при первых признаках облегчения.

Медикаментозная терапия

Антибиотики не являются панацеей при ангине, их применение оправдано только при тяжелых проявлениях заболевания, когда остальные средства не дали должного эффекта. На начальных стадиях болезни эффективным является применение средств местного действия, направленное на снятие симптомов ангины:

1. (Фурацилин, Мирамистин, Фурасол, Хлорофиллипт, Хлоргексидин);
2. Препараты для смазывания миндалин (Люголь, Йодинол, масляный раствор Хлорофиллипта);
3. Спреи (Гексорал, Стрепсилс плюс, Йокс, Мирамистин, Тантум Верде);
4. Леденцы и пастилки (Анти-ангин, Фарингосепт, Гексорал табс, Лизобакт, Стрепсилс, Септолете).

Если выявлено, что заболевание носит вирусный характер, становится оправданным назначение лечащим врачом препаратов Ингавирин, Кагоцел, Реленза, Арбидол, Тамифлю, Анаферон.

Для понижения температуры во время беременности показаны препараты, где главная составляющая – парацетамол. Аспирин принимать строго запрещается из-за вызываемых им побочных эффектов, в частности, аллергической реакции.

Средства народной медицины

Народная медицина предлагает немало средств для лечения ангины, но и они могут вызывать нежелательные последствия при беспорядочном и неграмотном употреблении.

Перед использованием необходимо изучить инструкцию, где указаны возможные негативные реакции, а если уверенности в правильности принятого решения нет, посоветоваться с врачом.

Полоскание

Полоскание горла – первейшее средство, которое предлагает народная медицина. При полоскании на миндалины и горло попадает антисептический настой, и микробы погибают, а при гнойных формах – вымывается гной. Для настоев используются лекарственные травы календула, эвкалипт, ромашка, шалфей.

Для приготовления настоя берется 1 ст. л. сухого сырья и заваривается стаканом кипятка. Настаивается в течение часа. Полоскания проводятся как можно чаще, после процедуры 30 мин. ничего нельзя брать в рот (есть или пить), чтобы не смывать с миндалин антисептик.

Хороший эффект при тяжелых формах заболевания оказывает раствор соды, соли и йода: на 1 ст. теплой кипяченой воды по 0,5 ч. л. соды и соли и несколько капель йода.

Главное при полоскании – регулярность и последовательность, особенно в начале болезни.

Ингаляции и компрессы

В качестве щадящих средств для лечения ангины у беременных используются ингаляции с лекарственными травами и согревающие компрессы на горло. Ингаляции можно проводить над кастрюлей или над носиком чайника, есть и аптечные ингаляторы. Кроме лекарственных трав (календула, ромашка, эвкалипт), хорошо помогают ингаляции с толченым хорошо посоленным картофелем.

Компрессы делают на спирту или на меду с луковым соком. Если такие компрессы вызывают раздражение, можно смочить льняную ткань в теплом растворе ромашки и закутать полиэтиленом с теплым шарфом.

При согревающих процедурах необходимо предварительно сбить температуру, иначе она может подняться еще выше.

Профилактика

Конечно, профилактические меры обязательны, особенно для будущих мам. Главное – не допускать переохлаждения организма и контакта с инфицированными людьми. Вторичные меры (закаливание, сбалансированный рацион, употребление поливитаминов) важны, несомненно, здесь первое место занимает укрепление иммунитета.

Видео

Выводы

Ангина во 2 триместре не так опасна, как в 1 или 3, однако не стоит расслабляться, . Следует помнить, что болезнь всегда легче излечивается на начальных стадиях. Еще лучше – не болеть вообще, побольше внимания уделяя профилактическим мерам.

Если же болезни избежать не удалось – и Вы заболели, не забывайте, что теперь Вы в ответе за новую жизнь, принимайте взвешенные решения при , советуйтесь с лечащим врачом и доводите лечение до конца, помня о возможных осложнениях. При должном и своевременном лечении заболевание проходит полностью и без последствий.

Ангина при беременности опасна осложнениями, которые могут возникнуть у матери или плода. Чтобы избежать их, необходимо с первых часов болезни обращаться к врачу и тщательно выполнять его рекомендации. Единственное, что можно делать до посещения врача, - полоскать горло каждый час отваром нейтральных трав вроде ромашки или раствором соды с солью. Адекватные врачебные назначения значительно снижают вероятные последствия для ребенка.

На ранних сроках ангина особенно опасна

Что такое ангина?

Ангина - это острое инфекционное (читай - заразное) заболевание небных миндалин, которое чаще всего вызывается стрептококком и стафилококком . Небные миндалины образуют защитное лимфоидное кольцо, которое стоит на страже организма. Любая инфекция, пытающаяся проникнуть в организм через нос или рот, наталкивается на сопротивление иммунной системы. Поле битвы в данном случае - горло, которое сильно воспаляется.

Ангина при беременности , так же как в любой другой период, бывает острой и хронической. Острая форма развивается вслед за респираторной инфекцией или переохлаждением, снижающим защитные силы. Хроническая протекает стерто, обострения имеют такие же симптомы, как острая форма.

Симптомы следующие:

• острое начало с резким повышением температуры тела до 39 градусов и выше;
• сильная интоксикация - озноб, головная боль, слабость, ломота в теле, потливость, отсутствие аппетита;
• боль в горле, вызванная увеличением и отеком миндалин, когда невозможно проглотить твердую пищу;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов под ушами и нижней челюстью.

Ангина особенно опасна на ранних сроках, поскольку организм не только начинает бороться с возбудителями инфекции, но и вовлекает собственные внутренние органы - сердце, почки, суставы - по механизму аутоиммунной защиты. Вырабатывается слишком много антител, которые могут повредить плод как в первом триместре, так и в другие периоды.

Инфекция имеет возможность проникнуть в любой внутренний орган по сети лимфатических сосудов, которая разветвлена сильнее, чем кровеносная.

Почему нельзя лечиться самостоятельно

Симптомы, похожие на ангину, могут быть проявлением совершенно других болезней: дифтерии, инфекционного мононуклеоза, лейкоза, ВИЧ и прочих. Самостоятельное лечение вирусов не только не имеет смысла, но и приносит явный вред: организму приходится не только бороться с возбудителем воспаления, но и нейтрализовать лекарство, которым напрасно нагружают организм будущей матери.

Первый триместр - наиболее уязвимый для плода период беременности, когда происходит закладка его внутренних органов. Малейший сбой в это время приводит к дефектам развития, которые невозможно устранить в дальнейшем.

Второй триместр - время, когда основные органы плода сформированы и он более защищен. Однако становится более уязвимой женщина, у нее возможно формирование болезней сердца и почек с серьезным нарушением функции этих органов, которое останется на всю жизнь.

В третьем триместре заболевание опасно как для плода, так и для женщины, возможны такие осложнения:

• преждевременные роды;
• замирание развития плода;
• отслойка плаценты;
• поздний токсикоз.

Правильное лечение, назначенное врачом, почти всегда позволяет избежать неблагоприятных последствий, особенно на раннем сроке.

Лечение дополнят постельный режим и теплое питье

Как лечат ангину?

На ранних сроках особое внимание уделяется тому, чтобы создать оптимальные условия развития плода и не допустить поражения его инфекцией. Пока держится температура, нужно соблюдать постельный режим - так уменьшается вероятность поражения сердца. Нужно пить много теплой жидкости, чтобы организм быстрее очистился от фрагментов бактерий, патологических продуктов обмена и токсинов. Подойдет чай, минеральная вода, домашний компот. Важно, чтобы питье было именно теплым, примерно комнатной температуры.

Есть нужно тогда, когда хочется. Если аппетита совсем нет, питаться через силу не стоит: организм расходует силы на борьбу с инфекцией и на переваривание пищи ресурсов не остается. День-два на полуголодной диете не могут повредить плоду, в организме есть запасы на этот случай.

Первый триместр — слишком важный период, чтобы бороться с собственным организмом. Еда подойдет простая и мягкая: бульоны, протертое мясо, творог, картофельное пюре, яйца всмятку. Есть нужно то, что легко проглотить. Глотать пищу через боль не только неприятно, но и вредно: можно механически повредить воспаленные ткани.

Полоскать горло желательно каждый час, регулярное полоскание удаляет возбудителей болезни с поверхности миндалин. Противостоять проникновению возбудителя во внутренние органы и сократить срок болезни полоскание не может, но хорошо улучшает общее состояние. Очень полезно полоскать горло после каждого приема пищи.

В качестве средства для полоскания подойдет такой раствор:

• 200 мл, или один стакан, теплой воды;
• 1 неполная чайная ложка соли;
• 1 неполная чайная ложка соды;
• несколько капель йода (2-4, не больше), если нет болезней щитовидной железы.

Отвары трав можно использовать, если разрешает врач. Многие лекарственные растения - череда, полынь, тимьян, шалфей - при беременности противопоказаны из-за своих свойств. Прежде чем заваривать любое растение, нужно посоветоваться с врачом.

Жаропонижающие средства тоже рекомендует врач. Самым безопасным для матери и плода считается парацетамол, в отношении которого проводились полноценные клинические исследования. Парацетамол выпускается под разными торговыми названиями фармкомпаниями многих стран. Использование антибактериальных препаратов, особенно во втором триместре, обязательно, без них возможны осложнения. Применяются проверенные антибиотики, желательно те, которые беременная уже использовала ранее. Это позволит избежать аллергической реакции. Какой именно антибиотик использовать, решает врач.

После назначения антибактериальных препаратов самочувствие улучшается уже через 1-2 дня. Самая распространенная и опасная ошибка этого периода - самовольное прекращение приема лекарств. Снижение температуры и стихание болей не означает, что болезнь закончилась. Инфекционный агент и антитела к нему продолжают циркулировать в организме, делая свою разрушительную работу.

Подавляющее число воспалений почек и ревматических болезней - следствие недолеченных ангин.

Одновременно с антибактериальными средствами назначаются противогистаминные препараты для снижения вероятности развития аутоиммунных процессов.

Немного о профилактике и мифах

Не стоит экспериментировать с самостоятельным лечением

Лечение назначает только врач, учитывая индивидуальные особенности организма и срок беременности.

Ангина - болезнь заразная, поэтому заболеть просто так, без источника инфекции, невозможно. Нужно либо контактировать с больным, либо в организме должен активизироваться очаг хронической инфекции. Хроническая инфекция может находиться, например, в кариозных зубах, увеличенных и рыхлых миндалинах. Женщина детородного возраста должна бороться с очагами инфекции постоянно, особенно если планирует беременность. Желательно избегать контакта с больными людьми, постоянно мыть руки, пользоваться отдельной посудой и бельем.

Во время беременности женщина может заболеть любым инфекционным заболеванием, в том числе и ангиной. Любое недуг, вызванный инфекцией, может отрицательно сказаться на развитии плода. Акушерам давно известно, что даже при бессимптомном или малосимптомном течении инфекционного процесса у женщины патология у ребенка может быть значительно выраженной. Это объясняется интенсивным размножением клеток плода, вследствие чего они становятся более чувствительными к повреждающему действию микроорганизмов и их токсинов.

Особенностью инфекционных заболеваний у беременных является невозможность использования многих лекарственных препаратов, так как они обладают тератогенным эффектом (доказанно поражают плод) или мало изучены.

В своем развитии плод проходит этапы, соответствующие закладке органов, их развитию и окончательной дифференцировке. По срокам эти периоды условно соотносятся с триместрами беременности. Рассмотрим, как ангина может повлиять на плод на разных стадиях его роста, а также особенности лечения этого заболевания в каждом из триместров.

Первый триместр

В первые месяцы беременности женщина имеет больший риск заболеть ангиной, чем обычно. Это связано с интенсивной гормональной перестройкой, изменением поведения, токсикозом беременности. В этот период женщина чаще посещает лечебно-профилактические учреждения, где подвергается контакту с больными.

Одновременно она продолжает работать, вследствие чего испытывает дополнительный стресс. Повышается ее потребность в белках и витаминах, которая не всегда удовлетворяется. Что касается иммунодефицита, то он для беременных женщин не столь характерен, как принято считать. Показатели иммунитета у здоровой пациентки чаще всего в пределах нормы.

Проявления у женщины типичны: быстро повышается температура, появляется боль в горле, развиваются признаки интоксикации.

Возбудитель заболевания действует на плод не напрямую. Опасны его токсины, выделяемые в кровь женщины при воспалении. Кроме того, во время болезни развивается гипоксия (нехватка кислорода и питательных веществ).

Если женщина заболела ангиной в первые дни беременности, не исключена гибель оплодотворенной яйцеклетки или эмбриона. В более поздние сроки нарушается формирование плаценты, развивается первичная плацентарная недостаточность. Впоследствии она может трансформироваться во вторичную недостаточность, для которой характерны гипоксия плода, задержка его развития, преждевременные роды и другие осложнения беременности.

Могут даже сформироваться уродства плода, если воздействие токсинов было в особо важные моменты времени для закладки того или иного органа. Например, возникает нарушение развития головного мозга (микро- или гидроцефалия), внутричерепной кальциноз («окостенение»), пороки сердца, нарушения формирования конечностей.

Первый триместр – самый опасный в отношении прерывания беременности, заболеваний и нарушений развития плода вследствие болезней у матери.

Второй триместр

Если беременная женщина заболела ангиной во втором триместре беременности, то самым частым осложнением у нее будет плацентарная недостаточность. В результате нарушается снабжение плода кислородом и питательными веществами, он медленнее растет и хуже развивается.

В некоторых случаях под действием токсинов наблюдается поражение формирующихся глаз будущего ребенка, хориоретинит, в дальнейшем это осложнение может привести к слепоте. Страдает также печень плода, увеличивается селезенка.

Нередко развивается многоводие, не исключается самопроизвольное прерывание беременности, особенно при сочетании нескольких неблагоприятных факторов (например, протекание беременности на фоне TORCH-инфекций).

Третий триместр

В последние месяцы беременности ангина оказывает меньшее влияние на развивающегося ребенка. Во-первых, его органы уже в основном сформированы и не так беззащитны перед токсическими веществами. Во-вторых, защитную роль играет хорошо сформированная плацента. В третьих, плод уже сам способен отвечать на некоторые воздействия выработкой собственных защитных факторов.

Однако ангина, перенесенная в третьем триместре, способна привести к фетоплацентарной недостаточности, задержке развития плода и к преждевременным родам.

С другой стороны, сильнее страдает сама женщина. Чаще возникают ранние осложнения: паратонзиллярный абсцесс, отит, синусит и другие. Не исключено развитие и поздних осложнений: поражения сердца, суставов, почек.

Лечение ангины во время беременности

Самолечение ангины при вынашивании ребенка недопустимо. Обнаружив первые признаки этого заболевания, женщина должна соблюдать постельный режим и вызвать на дом врача. Ей нельзя посещать поликлинику.

Основные мероприятия:

• режим дня и диета;
• местные антисептические препараты;
• , жаропонижающие, обезболивающие средства;
• витамины.

Режим и питание

В период лихорадки необходимо строгое соблюдение постельного режима. После того как температура снизилась, самочувствие улучшилось, пациентка может передвигаться по квартире, но не заниматься никакой активной деятельностью. Нужно знать, что в течение как минимум 10 дней после выздоровления женщина все еще является источником инфекции. Поэтому ей следует ограничить тесные контакты с детьми, пожилыми, ослабленными людьми или надевать медицинскую маску.

Желательно пить больше жидкости. Подойдет зеленый чай, отвар шиповника, несладкий компот из сухофруктов, некрепкий черный чай с лимоном, теплое молоко. Питание должно быть достаточно калорийным, особенно в период выздоровления. Если из-за болей в горле женщина не может есть, ей следует питаться бульоном, кисломолочными продуктами, но не больше 1 – 2 дней, а затем переходить на обычную пищу. Блюда лучше готовить на пару или запекать, полезны жидкие каши, протертые супы, паровые котлеты, овощное пюре.

Антибактериальная терапия

Амоксиклав разрешен к применению

Далеко не все антибиотики можно принимать при ангине во время беременности. В первом триместре их список крайне ограничен. Врач может назначить препараты из группы пенициллинов (феноксиметилпенициллин, ампициллин, амоксициллин), в том числе более устойчивый к ферментам бактерий амоксиклав. Разрешены к применению цефалоспорины всех 4 поколений, например, цефалексин, цефаклор, цефотаксим, цефепим.

Можно при лечении беременных применять и макролиды, в частности, азитромицин. Короткий курс приема делает это средство одним из препаратов выбора при ангине у беременных. В тяжелых случаях, при развитии гнойных осложнений, можно использовать карбапенемы, например, меропенем.

Лечение антибиотиками всегда несет потенциальную опасность для плода и матери, поэтому их назначать должен хороший специалист, умеющий увидеть грань, за которой несомненная польза от антибиотиков начинает становиться меньше вреда, наносимого этими препаратами.

К сожалению, наиболее изученный и самый безопасный на сегодняшний день феноксиметилпенициллин далеко не всегда помогает при ангине. Это связано с развитием устойчивости микробов к этому препарату.

Антисептические препараты для местного применения

Чтобы ускорить выздоровление, снять симптомы, уменьшить риск осложнений, беременная женщина при ангине должна использовать местные препараты: спреи, ингаляции, полоскания. Приведем список самых эффективных и безопасных лекарственных средств.

Фурацилин – противомикробное средство, активное в отношении стафилококков, стрептококков и других наиболее частых возбудителей болезни. Он выпускается в таблетках и в растворе. Чтобы приготовить раствор фурацилина, нужно 2 таблетки препарата растворить в стакане кипящей воды, охладить и полоскать горло несколько раз в день. Удобнее пользоваться готовым раствором.

Хлоргексидин

Хлоргексидин – антисептик, очищает и дезинфицирует миндалины, удаляет с них гнойный налет. Выпускается в виде готового раствора. Для полоскания горла нужно использовать раствор в концентрации 0,05%. Если на упаковке указана более высокая концентрация (0,2% или 0,5%), перед употреблением такой раствор следует развести теплой кипяченой водой в соотношении 1:4 и 1:10 соответственно.

Мирамистин – высокоэффективный современный антисептик, полностью разрешенный к применению у беременных женщин. Он выпускается в удобном флаконе с насадкой, распыляющей препарат в глубине глотки. Такие орошения можно проводить несколько раз в течение дня.

Ингалипт – противомикробный препарат, содержащий также тимол, масла эвкалипта и мяты. Помимо антибактериального действия, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Выпускается в удобной форме спрея, который легко нанести на пораженные миндалины.

Хлорофиллипт – вытяжка из листьев эвкалипта, натуральный препарат, обладающий антимикробным, противовоспалительным, противовирусным эффектами. Выпускается в форме раствора для полоскания, масляного раствора для смазывания миндалин, а также в виде таблеток для рассасывания.

Дополнить местную терапию можно полосканиями горла настоем ромашки, календулы, липового цвета и других трав с дезинфицирующим эффектом.

Принимать внутрь такие отвары не стоит, поскольку их действие на организм беременной женщины может быть непредсказуемым.

Другие препараты

Для снижения лихорадки беременная может принимать парацетамол. При сильных болях в горле, выраженном воспалении и отеке врач может назначить ей противовоспалительные средства, например, ортофен. И, конечно, пациентка должна принимать выписанные ей витамины.

Ангина (тонзиллит) относится в группу инфекционных заболеваний, причиной развития которых является гемолитический стрептококк. В меньшей степени регистрируются случаи болезни, обусловленные стафилококком, коринебактериями и другими возбудителями.

Лечение тонзиллита зависит от формы заболевания, чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам, а также срока, особенностей течения беременности.

Симптоматически заподозрить патологию можно на основании появления боли в горле, субфебрильной лихорадки, недомогания. Не ярко выраженный синдром интоксикации свидетельствует о развитии катаральной формы ангины. На данной стадии еще возможно вылечить болезнь без антибактериальных средств в случае раннего начала лечения.

При нарастании гипертермии до фебрильных цифр, усилении болезненности в горле при глотании, разговоре, затруднении открывания рта, увеличении интоксикации стоит заподозрить фолликулярную, лакунарную формы тонзиллита. Они отличаются появлением гнойного компонента воспаления. Гнойные массы локализуются в фолликулах или лакунах, покрывают поверхность миндалин.

При прогрессировании заболевания развивается язвенно-некротическая стадия, когда на миндалинах формируются язвенные очаги, пленки становятся серыми, тусклыми. При попытке самостоятельно удалить налет остается открытая рана с неровным дном. В последующей некроз охватывает окружающие ткани, заднюю глоточную стенку, язычок, небные дужки, мягкое небо.

Развитие осложнений указывает на распространение инфекции по кровеносному руслу.

Из осложнений общего характера стоит выделить ревматическую лихорадку с поражением клапанного аппарата сердца, развитием миокардита, эндокардита, перикардита, ренальной дисфункции (гломерулонефрита, пиелонефрита), мигрирующего полиартрита, сепсиса.

При ограниченном патологическом процессе наблюдается появление абсцесса, когда миндалина становится напряженной с лакированной поверхностью, наполнена гнойным отделяемым. При распространении гнойных масс на окружающие ткани, структуры развивается флегмона с нечеткими границами.

Кроме того, повышается риск появления таких осложнений, как отек шеи, кровотечение, требующие немедленной медицинской помощи. При увеличении отека затрудняется дыхание, что приводит к недостаточному поступлению кислорода плоду, появлению гипоксии. Кровотечение возможно из кровеносных сосудов, которые питают миндалины, в случае, если они подвергаются гнойному расплавлению.

Со стороны эмбриона гипоксия приводит к нарушению развития органов, систем. Также повышается риск отслойки плаценты и других патологий, в результате чего возможен самопроизвольный аборт, преждевременные роды, замирание плода.

Профилактические мероприятия по предупреждению развития тонзиллита включают рекомендации, которые позволяют снизить риск многих заболеваний инфекционного происхождения. Еще на этапе планирования беременности женщине необходимо пройти профилактический курс лечения при наличии хронических болезней.

Обострение воспалительной, инфекционной патологии во время беременности приводит к снижению иммунной защиты, вследствие чего организм более предрасположен к инфицированию. На протяжении 9 месяцев женщине рекомендуется:

• максимально уменьшить общение с больными людьми;
• избегать скопления людей в периоды эпидемии гриппа;
• укреплять иммунитет витаминами;
• посещать бассейн;
• регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку;
• избегать переохлаждения, сквозняков, намокания под дождем;
• достаточно времени уделять сну, отдыху;
• соблюдать полноценный питательный рацион;
• тепло одеваться;
• прогуливаться по свежему воздуху, желательно в парковой зоне;
• избегать стрессов.

Если все-таки развивается ангина при беременности во втором триместре - чем и как лечить?

Лечебная тактика при ангине

В сравнении с первыми месяцами ангина при беременности во втором триместре не так опасна, однако также требует особого внимания. Терапия тонзиллита предусматривает обязательное назначение антибактериальных препаратов, необходимых для борьбы с инфекционным возбудителем. Это предупреждает распространение инфекции по всему организму, поражение внутренних органов.

Своевременное начало лечения катаральной ангины дает возможность избежать антибиотикотерапии и не допустить развития осложнений.

Что требуется беременной женщине в первую очередь? При появлении болезненности или даже першения в горле необходимо начинать интенсивное полоскание антисептическими растворами. Это позволит приостановить прогрессию воспалительного процесса, распространение патогенных микроорганизмов, уменьшить их активность до постановки диагноза.

Если диагностируется катаральная форма, лечение может ограничиться частыми полосканиями, орошением миндалин, рассасыванием таблеток с противомикробным действием. Уже через 3 дня выраженность симптомов значительно меньше, что свидетельствует о положительной динамике в лечении.

Если болевые ощущения стремительно усиливаются, гипертермия достигает 38 градусов и выше, беспокоит недомогание, снижение аппетита, ломота в суставах, миалгия, стоит заподозрить появление гнойного воспаления.

Терапия фолликулярной, лакунарной ангины включает:

• Строгий постельный режим, который помогает восстановить силы, избежать развития нежелательных последствий.
• Обильное теплое питье позволяет нормализовать водный баланс, ведь при лихорадке, одышке усиливаются потери жидкости. Кроме того, достаточный питьевой режим снижает гипертермию, активизирует выведение токсинов из организма.
• Витаминотерапия, которая подразумевает прием витаминных комплексов, цитрусовых, чай с малиной, смородиной.
• Полноценный питательный рацион. «Беременный» период исключает соблюдение диет, особенно во время болезни. Организм женщины и эмбриона должен ежедневно получать достаточное количество белков, жиров, углеводов для поддержания жизнедеятельности клеток. Это дает возможность пополнить запасы энергии, обеспечить необходим «материалом» для роста, развития органов и систем плода.
• Частое проветривание помещения, влажная уборка.
• Местная терапия (полоскания, орошение миндалин).
• Борьба с гипертермией.

Назначение антибактериальных средств необходимо для борьбы с патогенным возбудителем, предупреждая генерализацию инфекционного процесса. Далеко не все препараты разрешены для применения беременным женщинам.

Помните, что фторхинолоны, аминогликозиды, сульфаниламиды, тетрациклины приводят к появлению мутаций, различных пороков у плода! В связи с этим выбор медикаментов при беременности осуществляется исключительно врачом.

На прием у доктора определяется доза, длительность приема препаратов с учетом срока, особенностей течения беременности, тяжести сопутствующих заболеваний. Выбор антибиотиков обусловлен чувствительностью патогенных микроорганизмов к препарату, наличием аллергических реакций, хронических заболеваний у беременной.

Почему некоторые виды антибактериальных средств запрещены?

Лечение ангины в период беременности проводится следующими видами антибактериальных средств:

1. пенициллины (амоксициллин, флемоксин) назначаются в первую очередь, так как наиболее безопасные;
2. цефалоспорины (цефепим, цефалексин, цефтриаксон) - безопасные, применяются при наличии аллергических реакций или неэффективности пенициллинов;
3. макролиды (сумамед, азитромицин) используются под контролем врача, в допустимых дозах не вызывают аномалии развития.

Помощь при боле в горле

Местное лечение подразумевает применение:

• полосканий горла растворами с антисептическим действием, например, мирамистин, хлорофиллипт, хлоргексидин. Из растворов на основе трав разрешается ротокан;
• орошения миндалин антисептиками в виде спрея (хлорофиллипт, тантум-верде, ингалипт);
• таблетированных форм противомикробных средств (лизобакт, фарингосепт).

Мирамистин не проникает через плацентарную защиту, не всасывается в общий кровоток, не требует разведения, поэтому абсолютно безопасен для использования. Хлоргексидин также разрешен при беременности, так как не всасывается в кровь.

С противовоспалительной целью назначаются полоскания раствором аптечной ромашки, масла чайного дерева (2 капли на стакан воды).

При повышении температуры до 37,5 градусов рекомендуется использовать физические методы охлаждения, например, теплый душ, обильное питье, обтирание разбавленным водой раствором уксуса.

Если перечисленные методы неэффективны, температура достигает 38 градусов, следует применять антипиретики (жаропонижающие препараты) на основе парацетамола.

Аспирин в таблетированной форме или растворе запрещен для использования.

Длительная лихорадка повышает потери жидкости, что приводит к обезвоживанию, а также снижает доставку кислорода эмбриону, вследствие чего он страдает от гипоксии.

Народные рецепты

Для укрепления иммунитета народная медицина советует применять смесь перемолотых лимонов с кожурой и сахара (по вкусу). Принимать рекомендуется чайную ложку 4 раза в сутки. Однако следует быть осторожным женщинам, у которых высокая кислотность желудочного сока, так как может беспокоить изжога.

Еще один рецепт подразумевает прием трижды в сутки по половине чайной ложки смеси из перетертого яблока, небольшой луковицы с добавлением 2 столовых ложек меда.

Для полоскания эффективным раствором считается сочетание соли, соды (по 1 чайной ложке) на стакан воды. Если нет аллергии на йодсодержащие препараты, тогда разрешается добавить 2 капли йода. Полоскать дважды в сутки.

В теплой воде объемом 250 мл можно растворить 15 г прополиса, полоскать горло каждый час. Для полоскания также подходит отвар из высушенных ягод черники (100 г кипятить в 500 воды до получения остаточного объема 300 мл).

Каким бы эффективным не оказалось лечение в домашних условиях, обязательно должен присутствовать врачебный контроль. Это позволит своевременно провести коррекцию терапии, предупредить появление побочных реакций. При первых симптомах ангины рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Ангина при беременности не так уж безобидна, как может показаться на первый взгляд, так как для нее характерен воспалительный процесс в острой форме. Основная причина болезни – инфицирование, поэтому существует опасность распространения патогенных микроорганизмов в почки, сердце, суставы.

Виды ангины и причины возникновения

В период вынашивания плода у женщины отмечается временный физиологический иммунодефицит. Дело в том, что иммунитет угнетается самим организмом, благодаря чему сдерживаются реакции на отторжение чужеродного тела, то есть плода. По этой причине беременная женщина становится подверженной инфицированию. Когда человек заболевает ангиной, защитные силы ещё больше снижаются, из-за чего возникают другие патологические нарушения.

Главной причиной являются возбудители, локализующиеся в области нёбных миндалин. Ангина развивается чаще всего от таких патогенных микроорганизмов, как b-гемолитический стрептококк группы А, реже – от стафилококка.

Часто ангиной называют любое красное горло с увеличением миндалин (гланд). Но это не верно! Ангина – это острый тонзиллит, который имеет бактериальную природу возникновения и отчётливые симптомы (нет насморка и кашля, высокая температура, боль при глотании, увеличение лимфоузлов).

Подразделяется заболевание на такие формы :

1. Катаральная. Отличается отсутствием налёта на миндалинах, хотя природа возникновения – бактериальная. Часто путают с обычным вирусным тонзиллитом.
2. Фолликулярная . Отличается болью при глотании, которая иррадиирует в ухо. Также наблюдаются нагноения миндалин в виде белых точек размером с ядро семечка.
3. Лакунарная . Образуется на миндалинах налёт жёлтого оттенка в виде сплошной корки (плёнки).
4. Фибринозная . Налёт выходит за пределы миндалин и может поражать близ лежащие области зёва.

Инфицирование происходит через контакт с больным (воздушно-капельное заражение).

Симптомы

В начале развития ангины резко повышается температура тела до 38,0 и выше. Вследствие этого появляется озноб, лихорадка, общее недомогание, часто – головная боль. Далее понижается аппетит, и возникают такие признаки патологии:

• боль при глотании;
• опухание и покраснение миндалин;
• образование налёта или гнойников на миндалинах в зависимости от формы ангины;
• увеличение желез лимфатической системы в области нижней челюсти.

Симптоматика, встречающаяся редко:

• тошнота и рвота;
• боль в животе;
• присутствие неприятного запаха из ротовой полости;
• огрубение голоса;
• невозможность полноценно открыть рот из-за боли.

Выраженность симптомов и их разновидность зависит от формы заболевания, течения и стадии. Например, на начальных этапах болевые синдромы незначительны, но по мере развития ангины они усиливаются. Но при бактериальной ангине как правило отсутствует насморк.

Возможные осложнения и последствия для ребёнка и матери

Осложнения для эмбриона в первом триместре беременности. Первый триместр беременности является наиболее опасным периодом, так как плод только начинает формироваться. Следовательно, велик риск самопроизвольного выкидыша. Если женщина инфицируется на протяжении первых 2-х недель после зачатия, оплодотворённая яйцеклетка может погибнуть.

Так как в первом триместре происходит закладка всех органов малыша, длительно удерживающаяся высокая температура может привести к тому, что внутренние органы и системы эмбриона могут развиться неправильно, и привести к замиранию плода.

Последствия для плода во втором триместре вынашивания плода. Может стать причиной плацентарной недостаточности, кислородного голодания и нарушения развития плода. На этом фоне поражаются зрительные органы будущего младенца, поэтому он может появиться на свет с низким уровнем остроты зрения и даже слепотой. Не менее страдает печень с последующим увеличением селезёнки. Присутствует интоксикация. Возможен выкидыш.

Осложнения для ребёнка в третьем триместре. В данный период вынашивания плода риск опасных осложнений значительно снижается, так как ребёнок уже сформирован, а плацента стала более крепкой и защищает малыша. Но так происходит только в тех случаях, когда течение ангины лёгкое, и женщина своевременно обратилась за квалифицированной помощью. При отсутствии адекватного лечения и стремительном прогрессировании ангины развивается фетоплацентарная недостаточность, приводящая к задержке в развитии. Существует риск преждевременных родов.

Если в период родов женщина больна ангиной, то риск для здоровья малыша очень возрастает. Кроха может умереть, если заразиться от матери бета-гемолитическим стрептококком.

Слишком длительная высокая температура у матери оказывает негативное воздействие на центральную нервную систему, умственные возможности ребёнка после рождения.

Осложнения для женщины:

• развитие менингита и сепсиса;
• образование паратонзиллярного абсцесса (гнойных полостей);
• возникновение синусита и отита;
• поражение миокарда;
• обнаружение ревматизма, пневмонии;
• наличие гломерулонефрита и пиелонефрита.

Из данного видеоролика Вы сможете узнать, чем ангина опасна для будущей матери и её ребёнка.

Диагностика

Диагностическими мероприятиями занимается участковый терапевт, ЛОР, инфекционист, но женщина обязана оповестить своего гинеколога о перенесённом заболевании.

Диагностика включает в себя следующее:

1. Визуальный и пальпационный осмотр лимфатических узлов, гортани, миндалин. Обязательно прослушиваются лёгкие, работа сердца. На этом этапе собирается полный анамнез.
2. Забор мазка со слизистых оболочек ротоглотки и носовой полости для проведения бактериологического анализа. Или же врач может провести аптечный экспресс-тест «Стрептатест», и получить результат здесь и сейчас.
3. Общий анализ крови. При бактериальной инфекции будут повышены нейтрофилы, при вирусной – повышены лимфоциты.

Если ангина находится в запущенной стадии, и отмечаются осложнения на другие внутренние системы, то может быть принято решение о проведении рентгенографии или эхокардиографии.

Лечение ангины традиционными способами

Антибактериальная терапия. Против бактерий всегда используются антибактериальные средства, но они должны входить в группу препаратов, использование которых допустимо во время беременности. Чаще всего беременной женщине назначается пенициллиновая группа антибиотиков: Амоксициллин, Феноксиметилпенициллин, Амоксиклав, Ампициллин. Также возможно применение цифалоспоринов: Цефаклор, Цефалексин, Цефепим, Цефотаксим. Иногда назначаются макролидные антибиотики (Азитромицин), особенно при аллергии на пенициллин. Но при очень тяжёлом гнойном поражении используют карбапенемы (Меропенем). Все антибактериальные препараты строго назначаются лечащим доктором, который определяет дозировку и курс терапии.

Не следует уменьшать дозировку или сокращать курс лечения, ведь страшна не сама ангина, а осложнения, к которым она приводит при неправильном или несвоевременном её лечении. Обычно курс лечения составляет не менее 7 дней, чаще всего – 10 дней. Азитромицин и его аналоги назначают на 5-7 дней.

Антисептическое лечение. При лечении помимо антибиотика назначают и антисептические средства, так как они нейтрализуют неприятную симптоматику. Используются для местного воздействия на ротоглотку растворы для полосканий и ингаляции. Есть препараты в форме спрея.

Часто применяемые средства:

1. Раствор фурацилина . Из таблеток сделать раствор просто: залить 2 предварительно растолчённые таблетки стаканом кипятка, тщательно растворить полученный порошок Фурацилина. Используется раствор для полосканий.
2. Раствор хлоргексидина. Он продаётся различной концентрации: 0,05, 0,2, 0,5. В первом случае полоскать горло без разведения водой. В 2-х остальных соотношение составляет 1:4, 1:10.
3. Спрей «Мирамистин » имеет удобную насадку. Предназначен для орошения горла.
4. Ингалипт выпускается в виде спрея. Дополнительно обладает обезболивающим эффектом. Основан на тимоле, мяте, эвкалипте.
5. Раствор «Хлорофиллипт» сделан из эвкалипта. Производится в растворе для полосканий гортани, рассасывающихся таблетках и растворе на основе масла. Последним миндалины смазываются.

После еды обязательно нужно делать полоскания горла.

Другие средства:

1. Для снижения температуры тела и обезболивания врач назначит Парацетамол .
2. Разрешенные таблетки для рассасывания и спреи: Декатилен, Стрепсилс, Стопангин, Гивалекс.
3. Ингаляции можно делать с использованием масла эвкалипта. Масло добавляется в основной ингаляционный раствор. Не использовать небулайзер.

Без лечения антибиотиками ангина пройдёт сама собой через неделю. Антибиотики принимают для того, чтобы остановить инфекцию и не допустить развитие осложнений различных органов больного, риск появления которых без лечения очень велик.

Обязательные мероприятия:

1. Питание должно быть по аппетиту, а блюда пюреобразными или жидкими (бульоны, супы-пюре, овощные и мясные пюре, домашние паштеты).
2. Питьё должно быть обильным (можно пить кисель, чай, компот, щелочно-соляную минеральную воду). Если легче глотать холодные напитки – пейте их.
3. Соблюдение постельного режима, особенно при очень высокой температуре.

Запрещено обтирание уксусом и спиртом, принятие холодных ванн, приём Аспирина. Все эти мероприятия оказывают негативное воздействие на будущего ребёнка.

Народные средства

Дополнительно в лечении ангины можно использовать средства народной медицины. Они почти не имеют противопоказаний, только личная непереносимость тех или иных компонентов.

Чем советует полоскать горло народная медицина:

1. Соедините в равных пропорциях ромашку , липу, эвкалипт . На стакан кипятка вам понадобится 1-2 столовые ложки сбора. Залейте травы водой и дайте настояться на протяжении получаса. Полоскать горло до 6-ти раз в день.
2. Насыпьте в термос семена льна (2 ст. л.), залейте кипящей водой (0,5 литра). Дайте настояться 30-50 минут. После процеживания можно полоскать миндалины.
3. Солевой раствор. Растворите в 0,5 л тёплой воды 1 чайную ложку поваренной или морской соли.
4. Раствор из соли и пищевой соды. Возьмите по 1 ч. л. компонентов, залейте тёплой водой (250 мл), тщательно размешайте. Полоскание проводить ежечасно.

Меры профилактики

Беременная женщина должна думать о здоровье будущего ребёнка посредством заботы о самой себе. Для этого придерживайтесь простых профилактических мероприятий:

1. В период эпидемии простудных заболеваний старайтесь не ходить по магазинам, кинотеатрам, рынкам и прочим местам, где есть скопление людей. Ведь часто бывает, что человек болеет вирусным заболеванием, и имеет ещё и бактериальную инфекцию, которая развилась на фоне старых не пролеченных инфекций и ослабления иммунитета.
2. Если среди ваших знакомых или родных есть заболевшие ангиной, откажитесь от общения с ними. Если этот человек проживает вместе с вами, всегда надевайте марлевую повязку, которую надо менять каждые 2-3 часа. Больной тоже должен использовать повязку, чтобы не распространять хворь. Запрещено пользоваться одной посудой и бытовыми предметами. Человек перестаёт быть заразным через 2 дня после начала приёма антибиотика. Дозировка должна быть адекватной, а не сниженной.
3. Чаще проветривайте комнату, так как свежий воздух способствует уничтожению бактерий, которые находятся в пространстве.
4. Чаще мойте пол. Чтобы продезинфицировать помещение натуральными средствами, используйте эфирные масла из эвкалипта, сосны, пихты, апельсина, чайного дерева.
5. Обязательно принимайте поливитаминные препараты, так как крепкий иммунитет сможет побороть инфекцию.
6. Чаще тренируйте свой местный иммунитет: пейте холодные напитки, кушайте мороженное.

Многие слышали от своих мам и продолжают говорить своим детям «Не пей холодного, а то горло будет болеть!». Это миф. Болеют только те дети, у которых во рту и так есть инфекция. Рано или поздно ребёнок бы заболел, стоит только ослабнуть иммунитету. Холод не только снижает местный иммунитет, но и тренирует его. Чтобы тренировать местный иммунитет нужно кратковременно поддавать миндалины холоду, например, держать во рту небольшой кусочек холодного мороженного пока он не растает. Это то, что касается профилактики возникновения тонзиллита и ангины. В остальном – это закаливание.

Ангина оказывается для матери и будущего ребёнка достаточно опасным заболеванием. Чтобы предупредить инфицирование, нужно строго придерживаться всех профилактических мер, своевременно обращаться к терапевту и всегда консультироваться со своим гинекологом. Не занимайтесь самодиагностикой и, тем более, самолечением.